申请鉴定工伤的表格通常由劳动者填写,具体内容包括个人基本信息、工伤事故的时间、地点和原因、工伤的伤情和治疗情况等。
申请鉴定工伤的表格通常由劳动者填写,具体内容包括个人基本信息、工伤事故的时间、地点和原因、工伤的伤情和治疗情况等。以下是一份示例表格的内容:
个人基本信息:
1. 姓名:
2. 性别:
3. 年龄:
4. 身份证号码:
5. 联系电话:
6. 现住址:
7. 工作单位:
8. 工龄:
工伤事故的时间、地点和原因:
1. 工伤事故的准确时间:
2. 工伤事故发生的地点:
3. 工伤事故的起因和经过的简要描述:
工伤的伤情和治疗情况:
1. 工伤部位:
2. 工伤程度和严重程度(如失能程度):
3. 工伤造成的后续病情和影响:
4. 工伤事故发生后的治疗情况:
5. 是否需要住院治疗:
6. 目前是否康复:
其他相关材料:
1. 提供的医疗证明和诊断报告等材料:
2. 相关证人或目击证明人的联系方式:
请根据自己的实际情况填写以上内容,确保准确、完整地提供申请鉴定工伤所需的信息。